◎抗流感作戰 基層求援--楊境森 ◎災區疫情恐將大爆發--郭明裕 st1\:*{}table.MsoNormalTable {font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman";}◎抗流感作戰 基層求援--楊境森 http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/aug/25/today-o1.htm 診所訂不到藥及試劑 一名年輕的台東大學生得了新流感,不幸往生,令人心痛。即將上任的衛生署副署長台大張上淳教授主張提早用藥,因為quick test sensitivity不到七成。剛開始是病毒量不足呈陰性,最後檢測卻是陽性。因此即使檢驗陰性,如果有接觸史,或臨床症狀嚴重, 張 教授主張應該提早投藥。台大小兒科也呼籲接觸確定病例的人,也該投藥。健保局不能因為檢測陰性而不給付,導致醫師開藥怕被刪除罰錢而不敢開藥。日本的案?租屋網珒N是教訓。 問題是藥物及試劑目前仍然不易訂到,手頭沒武器,醫師怎麼打仗呢?去年自由時報就有人投書反映藥物不足,呼籲政府趕快採購,言者諄諄,聽者藐藐,眼看疫苗生產不及,目前只能靠藥物,偏偏藥物不足,可嘆! 健保局說得好聽,卻不知道診所訂不到藥及試劑,讓病人四處奔波擠爆大醫院,反而易群聚感染(君不見醫院已經有醫護人員被感染),難道不能政府統一採購發給 診所醫院以救人為先,醫師也不用背負賺藥價的黑鍋。讓醫師用專業判斷,即使檢驗陰性也可以讓病人簽名領用。那個藥自費要一千元,不是小市民負擔得起的,政 府不能給付嗎?要等死人再鞠躬上香嗎?現在克流感已是 室內裝潢戰略物資,各國自顧不暇,台灣人只能自求多福嗎? 開學在即,醫師們已經感覺病情不太對勁,憂心忡忡,馬政府還在上香鞠躬嗎?拜託!趕快訂定治療guideline,儘速發給醫院診所檢驗試劑及藥物吧! (作者為耳鼻喉科專科醫師,前基層醫療協會理事) ◎需要病毒陽性分布資料--莊凱全 新流感已奪走數人的生命,可能都是太慢使用抗病毒藥物。要早一點懷疑是新流感,是醫生的挑戰。目前快速檢驗法陽性率對新流感僅十至七十%,比季節流感低一 些,此時應配合當地類流感的病毒流行病報告,醫師才能早日診斷病患。現在疾管局並沒有提供各地新流感病毒陽性分布狀況,醫師只能亂槍打鳥或過度保守,都非 病人之福。 至於?賣房子q體溫防疫策略,始於2003年SARS流行。但依照統計,機場港口量體溫來管控SARS病人不在各國間流動,包括加拿大、中國香港、台灣共實施四千萬人次量體溫,沒檢測出一例SARS病人,加拿大有四個SARS病人仍入境,三例SARS病人出境。 政府鼓勵全民量體溫,每個地方就做做樣子,不僅沒有篩出真的新流感,反而浪費人力、金錢,如使用直接接觸個人的體溫計,可能還會傳播疾病。 如何篩檢新流感的病患,個人建議:學校在聯絡簿上列印類流感的症狀,如咳嗽、流鼻水、全身不適、肌肉酸痛、頭痛、頭暈、喉嚨痛、發燒,讓 家長和 老師每天作 為篩檢項目。一旦有這些症狀,立即給予口罩,並迅速到保健室以耳溫槍正確檢測體溫,必?燒烤n時就醫檢查,如此可以篩檢出病患。 (作者為兒科醫師,曾任衛生署防疫處科長) ◎災區疫情恐將大爆發--郭明裕 世界衛生組織二十一日根據全球H1N1新流感的倍數傳染趨勢,認為北半球開學後,將推波助瀾H1N1新型流感的大爆發。前幾天六歲女童新流感H1N1死 亡,以及南部災區首見一名二十五歲孕婦,懷孕第二十四週罹患重症。接著台大醫院、南部教學醫院與警大學生相繼爆發群聚感染。八八水災後,災區新流感 H1N1瘟疫,恐怕即將與全世界一起大爆發。 近日新流感H1N1再添兩死,達到五例,以及林邊救災軍民三百人發高燒,災區疫情政府一定要注意。如台東二十四歲大學生因新流感H1N1死亡,主因是忙於 救災太勞累,次因則是快速篩檢陽性率約只有五十%以下, 室內裝潢克流感使用太慢,失先機(四十八小時內服用克流感,可使病毒量在兩天內下降一千倍,細胞激素也恢復 至正常水平,肺炎重症不易發生)。 災區婦女也要注意!懷孕媽媽感染新型流感後,細胞激素風暴反應強烈,而免疫細胞又容易被抑制,形成白血球與淋巴球皆過低的危險現象,因此災區孕婦要提早克流感投藥。災區的青壯年、孕婦、心肺重症與幼童應提高警覺,高燒、全身倦怠、呼吸急促,就要提早使用克流感治療。 一九一八年H1N1大爆發也出現在九月開學後,加上近來不管第一線醫師與衛生署的H1N1新流感監測,都出現不尋常的增加。秋意漸濃,山雨欲來,我們相信開學後災區要未雨綢繆。台灣對抗水災的慘痛教訓,絕對不容再一次發生! (作者為小兒科醫師,前衛生署疾病管制局諮詢委 澎湖民宿員) st1\:*{} table.MsoNormalTable {font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman";} ◎38000人染新流感 重症又1例 http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/aug/26/today-fo3.htm 〔記者王昶閔、洪素卿、鍾麗華、游明金、許紹軒/台北報導〕中央流行疫情指揮中心昨日公布,六月至今,我國約有三萬八千人感染新流感,昨日新增一例重症,現有四十四例重症,其中五人死亡,我國已正式進入新流感流行期,防疫目標是延緩疫情高峰。 投藥若未落實 恐半數國人遭感染 學界普遍認為,新流感流行期間全球將有三成人口感染,依國際間現有死亡率千分之二到四推算,我國死亡人數恐達一萬四千到兩萬八千人。 中研院院士陳建仁推估,若妥善、積極投以抗病毒藥物克流感的防疫措施奏效, 苗栗旅遊將壓制病例成長速度,死亡率也可降至千分之一,死亡人數降為六、七千人。 疾管局推估,目前每週新增一萬兩千名新流感病例。陳建仁表示,發現群聚感染即快速對全體感染者投藥,可降低患者重症風險與感染他人機會,做得好的話,可將每週病例成長速度,壓制到一.五倍,估計十一月時將僅有一百多萬人感染,可順利銜接疫苗接種。 若投藥政策無法落實,新增病例數恐將以每週兩倍的速度成長,十一月時累計感染人數恐破一千萬,當高達半數人口遭感染,代表流行期告終,卻已造成醫療體系無法負荷的慘重傷亡,疫苗也已無用武之地。 開學一個月後 醫生:疫情將攻頂 台 大醫院小兒感染科主 任黃立民 教授認為,從現在的狀況看來,疫情很可能在開學一個月後、即十月份就會「攻頂」。成大病理系教授蘇益仁認為,目前已有社區?系統傢俱P染 現象,一般從開始到高峰約一、兩個月,十月底到十一月中旬,新流感的疫情會更嚴峻。疾管局局長郭旭崧則推估,十一月到一月是流行高峰期,屆時各醫院病患人 數將增加三到五倍。 陳建仁表示,政府應讓基層醫療體系納入防疫體系,否則高峰期每個月將有三百萬到五百萬病患,光靠大醫院恐難以負荷,也會增加慢性病患感染與死亡風險。 昨 日高屏地區新增一位四十四歲男性重症病例,具高血壓等慢性病史,目前在一般病房。現有四十四例重症中,有二十九例出院、五例死亡、五例仍在加護病房搶救。 現年二十五歲的我國首例孕婦病例,雖然還在加護病房治療,所幸病情趨於穩定,胎兒狀況也還不錯,目前都還能監測到胎心音。 海軍蘇澳基地 也爆3阿兵哥確診 此外,國防部昨晚證實,海軍蘇澳基地昨天確定新增三個輕症新型流感病例,其中二 情趣用品人隸屬於常駐蘇澳的一六八艦隊(諾克斯級),另一人隸屬基地港務隊。蘇澳基地是否爆發群聚感染,軍方表示仍待觀察。 國防部軍醫局長范保羅昨天稍早在記者會表示,在風災之前,國軍已有卅七名官兵感染新流感。 中央流行疫情指揮中心昨日下令,醫院若懷疑為新流感患者,應該妥適診療,及早投予抗病毒藥物。當疫情擴大到一定程度,不排除強制出入醫院全面戴口罩、限制訪客人數與時間、關閉醫院美食街與商店街。 搭乘公共載具 尚不需全面戴口罩 楊志良表示,醫院屬於高感染風險場所,但搭乘大眾交通工具尚不需全面戴口罩,否則會引發國人恐慌,至今沒有任何國家如此宣導。但他強調,政策將隨疫情變化而有所調整。 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 房屋貸款  .
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